ترمیمی زیبایی

 لامینت پوسته ای نازک از جنس چینی یا مواد همرنگ است که سطح بیرون دندان ها را پوشش می دهد اگر بخواهیم آن را به زبان ساده تر تشریح کنیم می توان به ناخن مصنوعی تشبیه کرد که روی دندان ها قرار می گیرد و فرم دلخواه و زیبا را دندان می دهد.یکی از مزایای آن تراش کم دندان آن هم مختص کمی از مینا است همچنین شفاف و طبیعی بودن لامینت مزیت دیگر آن محسوب شده که آن را گزینه ی فوق العاده مناسب برای داشتن یک طرح لبخند جذاب می نماید.

 معمولا بعد از ویزیت دندان پزشک و اطمینان از نداشتن پوسیدگی در دندان های پایه،ابتدا تراش اولیه و قالب گیری دندان انجام می شود و در جلسه بعد ،لامینت های آماده شده ،توسط دندان پزشک روی دندان ها،توسط مواد باندینگ و سمانهای کمپوزیتی،نصب می گردد.

 این روند درمانی بین ۷الی ۱۴ روز کاری طول خواهد کشید که معمولا در فاصله زمانی یاد شده،روی دندان های تراش خورده روکش های موقت جهت حفظ بافت دندان و زیبایی،نیز قرار می گیرد.

 یکی از معایب لامینت ها،بحث هزینه درمان است که معمولا در رده ای بالاتر از کمپوزیت های زیبایی می باشد و دیگر اینکه اگر به علت ضربه و یا نگهداری غیر اصولی شکسته شود،ترمیم آن مشکل می باشد و بهتر است تعویض گردد.ولی با رعایت دستورات دندان پزشک،می توان از مزیت زیبایی،جلاء و شفافیت،عمر مفید زیاد آن بهره مند شد.

 به طور کلی مخربترین روش درمان از لحاظ سلامت دندان،روکش کردن یا انجام crown)) می باشد زیرا در این روش حداقل بین نصف تا دو سوم سطح سالم دندان،تراش می خورد تا فضای کافی برای تهیه روکش فراهم گردد،یک دسته از روکش ها به نام چینی-فلزی یا PFM  که دارای هسته مرکزی از فلز بوده و سطح آن با چینی همرنگ دندان پوسیده می شود در عین اینکه دارای میزان تراش بالا می باشند،که در عین حال استحکام بسیار خوبی نیز دارند،که در موارد خاص نیز بهتر است استفاده شوند اما به علت وجود سایه فلزی از ورای لایه چینی و داشتن لبه ی تیره رنگ آن در بخش لثه ای،چندان زیبا به نظر نمی رسند.جنس فلز زیر این روکش ها متفاوت می باشند و گاه حاوی طلااند که به خاطر بهتر بودن لبه ی لثه ای آنها ارجح می باشند و تامین کننده ی بیشتر سلامت دهان و لثه می باشند.

اما نوع دوم روکش ها به نام روکش های تمام چینی Full Ceram  شناخته می شود،بدین معنا که کل روکش از نوع خاصی از چینی بسیار مقاوم ساخته شده که نیاز به فلز در فریم زیرین آن را منتفی می کند.

 بیشتر از این،موارد کاربرد روکش های  تمام سرامیکی تنها در دندان های پیشین پیشنهاد می شد و در دندان های خلفی و یا بریجهای چند واحدی به دلیل عدم استحکام کافی کاربردی نداشت ولی با ارائه سیستم های تقویت شده مثل:

 Ips-Empress,Hi-Ceram&In-Ceram&Zolied,…… دراین زمینه،دامنه استفاده این روکش ها بسیار وسیع تر شده است.

۱-مهارت تکنیسین در ساخت روکش

۲-مهارت دندان پزشک در حرفه ی خود

۳-رعایت بهداشت از طرف بیمار و مراجعات برای معاینه ی دوره ای ۴ یا ۶ ماهه

۴-چگونگی پاسخ لثه بیمار به روکش به کار رفته

زیركونیوم

Zirconium- یكی از قدیمی ترین و فراوان ترین عناصر در پیوسته رمین است كه به پایه زیركونیوم اكسید می باشد . در دو دهه گذشته این ماده درجه یك به طور موفقیت آمیز برای ساخت اندام زیرین و مفاصل و رشته ی پزشكی استفاده شده و اكنون برای تولید دندان قابل دسترسی و استفاده است .

به خاطر مشخصات فوق العاده زیستی ، امروزه زیركونیوم  برای ترمیم دندانها استفاده می شود و استفاده از آن در زمینه دندان پزشكی از سال ۱۹۹۰ افزایش یافته است . آمار نشان می دهد كه روزانه بیش از ۲۰۰۰۰واحد روكش زیركونیوم ساخته می شود . آزمایش هایی كه در لابراتورها انجام شده نشان می دهد كه بریجهای زیركونیومی در مقایسه با بریجهای سرامیك فلزی بر پایه فلزات گرانبها مثل الماس ، از لحاظ مقاومت یكسان می باشند .

توانایی ها و نكاتی از این نوع سیستم :

در وحله اول مقاومت فوق العاده آن غیر قابل انكار است چرا كه دارای مقاومت فشاری mpa1200 الی ۱۰۰۰ می باشد كه از لحاظ مقاومت ۱۰۰ الی ۳۰۰ mpa مقاومتر از فلزات مورد استفاده در ساخت روكش ها می باشد .

دوم به لحاظ همرنگ بودن با بیس دندان و سرامیك های مورد استفاده در دندانپزشكی همخوانی خوبی به لحاظ رنگی با دندان را داراست .

سوم امكان بی نقصی ساخت بریج تا ۱۶ واحد لذا محدودیت ساخت تعدادی در این سیستم وجود ندارد

چهارم بیس زیركونیوم ترانسلوسنی ندارد حس عمده آن فقط همخوانی رنگی آن با سرامیك ها می باشد .

پنجم شكل دهی آن در مرحله ای انجام می شود كه زیركونیوم خام می باشد لذا می توان هر شكل دلخواهی را به روی آن به مرحله اجرا گذاشت از طراحی اتچمنت های micro سیستم ؟؟؟؟؟؟؟؟ ۸۳ گرافته تا پست ها و ریچموندها و صدالبته پایه ها (اباتمنت های ) ایمیلنت

(procilain fusetometd)PFMگوناگونی و وسعت استفاده از این سیستم فراوان و اپیدمی می باشد

(non preciuse) PFM

(pteciuse) PFM

(semi precise)PFM

new (titan)PFM

زیر كونیوم : بریجهای زیركونیوم در مقایسه با بریجهای سرامیك فلزی بر پایه فلزات گزانبها مثل الماس از لحاظ مقاومت یكسان هستند .

Impress : بی رقیب در زیبایی و دقت . تمام سرامیك به همراه كریستال های زیركونیوم و آلومینا .

Implant و روكش های سازگار با آن

پودر های سرامیكی ، انواع و ساختار آن

انواع روكش ها و تفاوت آن ها

مراحل ساخت روكشها

PFM :

PFM  ها از دیر باز مورد استفاده در دندان پزشكی بوده و هستند بصورت نرمال (normol) . وقتی دندانپزشك اعلام به نیاز روكش می كند در وحله اولPFM   جلب توجه می نماید استفاده از این روكش ها به اندازه ای وافر كه شمارش روزانه آن از دست ها خارج است عمده حسن روكش ها به دو قسم است : ۱- هزینه مناسب تر نسبت به دیگر روكش ها ۲- ساخت بریجهای طولانی تا ۱۴ واحد در هر فك . عنوان اینكه این گونه روكش ها زیبایی بالایی ندارند شاید خیلی صحیح نباشد ولی بهتر است جهت حفظ ظرافت كار و زیبایی دندان های پیشین با توجه به تكنولو‍ی های جدید و به روز دنیا از روكش های تمام سرامیكی استفاده گردد (دو بخش زیركونیوم empress بحث خواهد شد ) .

PFM  یعنی (porcelain fuse to metal)(سرامیك باند شونده بروی فلزات)

ساختار سرامیك ها هیچ گونه عارضه ای در بدن ایجاد نمی كند و بهترین ماده موجود در طبیعت است كه می توان رنگ و زیبایی مورد نیاز دندان ها را تامین كند ولی همان طور كه گفته شد در سیستم PFM   ما نیاز به base فلزی داریم .

وجود metal base در PFM   ها محدودیت هایی را به لحاظ زیبایی به وجود می آورد چرا كه :

 ۱- وجود بیس فلزی وبدنبال آن لایه ای از سرامیك كدر به رنگ زمینه شخص شده از طیف رنگا مانع از شكست طبیعی نور از روكش می شود و بنابراین شاید روكش PFM  در نمای ظا هری  دارای رنگی همانند دندان مجاور باشد ولی در انعكاس نورهایی با طول موج های متفاوت ،‌متفاوت عمل كرده و نتیجه آن كه در برابر نور های متفاوت رنگ های متفاوتی از دندان های مجاور طبیعی انعكاس خواهد داد .

۲- وجود فضای mm1/5 جهت كسب رنگ دلخواه در ظاهر كار امری ضروریست بطور معمول فضایی كه برای ساخت یك روكش Pfm  نیاز است با تقسیمات زیر كامل می شود :

با احتساب پستی و بلندی سطح تراش خورده ۴/۰ ضخامت تا فریم

همان ضخامت با اضافه شدن صحیح opaque 6/0

جهت حصول رنگ مناسب با سرامیك های مخصوص PFMا۰/۷الی ۰/۹میلیمتر

لامینیتهای بدون تراش یا لومینیرز ( LUMINEERS ) : که یک پوسته سرامیکی بسیار نازک به ظرافت لنز چشمی و با استحکام دندان طبیعی است که بدون تراش روی سطج بیرونی دندان چسبانده می شود و کاربرد آن در مواری نظیر اصلاح طرح لبخند / بستن فواصل بین دندانی / اصلاح بد رنگی و بد فرمی دندانها / اصلاح فرسایش ناشی از سن / می باشد .

روکش های چینی ساخت لابراتوار Denmat  آمریکاکه تا کنون ۳ دوره متوالی جایزه بهترین محصول زیبایی دندانپزشکی آمریکا را بدست آورده است .

روکشهای لومینیرز همراه با کارت گارانتی بین المللی ۵ ساله تحویل داده می شود و ما تنها کلینیک ارائه دهنده روکشهای لومینیرز دراستان کرمان می باشیم.